Plaatjieryke plasma (PRP) word tans wyd in verskeie mediese velde gebruik.In onlangse jare het die toepassing van PRP in ortopedie al hoe meer aandag getrek, en die toepassing daarvan in verskillende velde soos weefselregenerasie, wondgenesing, littekenherstel, plastiese chirurgie en skoonheid het al hoe meer omvangryk geword.In vandag se uitgawe sal ons die biologie van PRP, sy werkingsmeganisme en die klassifikasie van PRP ontleed om beter te verstaan wat met PRP gedoen kan word en nie.
Die geskiedenis van PRP
PRP staan ook bekend as plaatjieryke plasma (PRP), plaatjieryke groeifaktor (GFS) en plaatjieryke fibrien (PRF) matriks.Die konsep en beskrywing van PRP het in die veld van hematologie begin.Hematoloë het die term PRP in die 1970's geskep, hoofsaaklik om pasiënte met trombositopenie te behandel deur bloedplaatjies te onttrek en oortappings by te voeg.
Tien jaar later het PRP begin gebruik word in kaakchirurgie as PNS.Fibrien het kleef- en homeostatiese eienskappe, en PRP het anti-inflammatoriese eienskappe wat selproliferasie stimuleer.Daarna het PRP wyd begin gebruik word in die muskuloskeletale veld van sportbeserings en het goeie terapeutiese effekte behaal.Omdat die behandelingsteikens hoofsaaklik professionele atlete is, het dit uitgebreide aandag in die media getrek en is dit wyd in die veld van sportgeneeskunde gebruik.Daarna is PRP geleidelik bevorder in ortopedie, chirurgie, pediatriese chirurgie, ginekologie, urologie, plastiese en kosmetiese chirurgie en oftalmologie.
Bloedplaatjie Biologie
Perifere bloedselle sluit rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies in, almal afgelei van 'n algemene pluripotente stamsel wat in verskillende sellyne kan differensieer.Hierdie sellyne bevat voorloperselle wat kan verdeel en volwasse word.Bloedplaatjies is afkomstig van beenmurg en is kernskyfvormige selle van verskillende groottes, met 'n gemiddelde deursnee van ongeveer 2 μm, en is die bloedselle wat die minste digte is.Bloedplaatjietellings in normale sirkulerende bloed wissel van 150 000 tot 400 000 per mikroliter.Bloedplaatjies bevat verskeie belangrike sekretoriese korrels, waarvan daar hoofsaaklik drie is: digte korrels, o-korrels en lisosome.Elke bloedplaatjie het ongeveer 50-80 deeltjies.
Die definisie van PRP
Ten slotte, PRP is 'n biologiese produk, wat 'n gekonsentreerde plasma is met 'n aansienlik hoër bloedplaatjiekonsentrasie as dié in perifere bloed.PRP bevat nie net hoë vlakke van bloedplaatjies nie, maar bevat ook alle stollingsfaktore, insluitend 'n reeks groeifaktore, chemokiene, sitokiene en plasmaproteïene.
PRP word onttrek uit perifere bloed wat deur verskeie laboratoriumvoorbereidingsmetodes getrek word.Na voorbereiding, volgens verskillende digtheidsgradiënte, word rooibloedselle, PRP en PPP in die bloedkomponente in volgorde geskei.By PRP is dit benewens die hoë konsentrasie bloedplaatjies ook nodig om te oorweeg of dit leukosiete bevat en of dit geaktiveer is.Op grond van hierdie aspekte word verskillende PRP-tipes wat geskik is vir verskillende patologiese toestande bepaal.
Verskeie kommersiële toestelle is tans beskikbaar wat die voorbereiding van PRP kan vereenvoudig.Hierdie PRP-toestelle produseer tipies 2-5 keer hoër PRP-plaatjiekonsentrasies.Alhoewel 'n mens kan dink dat hoe hoër die bloedplaatjiekonsentrasie en hoe hoër die hoeveelheid groeifaktor, hoe beter die terapeutiese effek behoort te wees, is dit nie vasgestel nie, en 3-5 keer die konsentrasie word oor die algemeen as toepaslik beskou.
Kommersiële toestelle het die voordeel dat dit gestandaardiseer en eenvoudiger is, maar het beperkings van hul onderskeie toestelle.Sommige kan spesifieke onsuiwerhede nie goed verwyder nie, en sommige PRP-preparate is nie hoog in konsentrasie nie.Basies kan alle kommersiële toerusting nie individueel en akkuraat voorberei word nie.Dit is die grootste probleem met gestandaardiseerde toerusting.Tans kan slegs presiese geïndividualiseerde laboratoriumvoorbereidingstegnologie alle pasiëntbehoeftes dek, wat hoë vereistes aan laboratoriumtegnologie stel.
Die klassifikasie van PRP
In 2006 het Everts et al die konsep van leukosietryke PRP voorgestel.Daarom kan PRP rofweg in twee tipes verdeel word volgens die aantal leukosiete wat vervat is: PRP met swak leukosiete en PRP met ryk leukosiete.
1) Plaatjieryke plasma wat hoë konsentrasie leukosiete bevat, waarna verwys word as L-PRP (Leukosiet Plaatjieryke Plasma, wat 'n klein hoeveelheid rooibloedselle bevat), word hoofsaaklik gebruik vir vuurvaste wonde, diabetiese voet, jig met nie-genesing wonde, beenherstel, nonunion, beenmurgontsteking en ander kliniese behandeling.
2) Plaatjieryke plasma sonder of met lae konsentrasies leukosiete word na verwys as P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, sonder rooibloedselle), hoofsaaklik gebruik vir sportbeserings en degeneratiewe siektes, insluitend meniskusbeserings, ligament- en tendonbeserings , tennis elmboog, knie Artritis, kraakbeen degenerasie, lumbale skyf herniasie en ander siektes.
3) Nadat die vloeibare PRP deur trombien of kalsium geaktiveer is, kan 'n jelagtige PRP of PNS gevorm word.(Eerste voorberei deur Dohan et al. in Frankryk)
In 2009 het Dohan Ehrenfest et al.voorgestelde 4 klassifikasies gebaseer op die teenwoordigheid of afwesigheid van sellulêre komponente (soos leukosiete) en fibrienstruktuur:
1) Suiwer PRP of leukosiet-arm PRP: Die voorbereide PRP het geen leukosiete nie, en die inhoud van fibrien na aktivering is laag.
2) Witbloedselle en PRP: bevat witbloedselle, en die inhoud van fibrien na aktivering is laag.
3) Suiwer PNS of leukosiet-arm PNS: die preparaat bevat nie leukosiete nie en het hoëdigtheid fibrien.Hierdie produkte kom in die vorm van geaktiveerde gels en kan nie vir inspuiting gebruik word nie.
4) Leukosietryke fibrien en PNS: bevat leukosiete en hoëdigtheid fibrien.
In 2016 het Magalon et al.het die DEPA-klassifikasie (dosis, doeltreffendheid, suiwerheid, aktivering) voorgestel, met die fokus op PRP-plaatjietelling, produksuiwerheid en bloedplaatjieaktivering.
1. Bloedplaatjie-inspuitingsdosis: Bereken deur bloedplaatjiekonsentrasie met bloedplaatjievolume te vermenigvuldig.Volgens die ingespuite dosis (in miljarde of miljoene bloedplaatjies), kan dit verdeel word in (a) baie hoë dosis: >5 miljard;(b) hoë dosis: van 3 miljard tot 5 miljard;(c) medium dosis: van 1 miljard tot 3 miljard;(d) lae dosis: minder as 1 miljard.
2. Voorbereidingsdoeltreffendheid: die persentasie bloedplaatjies wat uit bloed versamel word.(a) Hoë toesteldoeltreffendheid: bloedplaatjieherwinningskoers >90%;(b) medium toesteldoeltreffendheid: bloedplaatjieherwinningskoers tussen 70-90%;(c) lae toesteldoeltreffendheid: hersteltempo tussen 30-70%;(d) Die toerustingdoeltreffendheid is uiters laag: die herwinningskoers is minder as 30%.
3. PRP-suiwerheid: Dit hou verband met die relatiewe samestelling van bloedplaatjies, witbloedselle en rooibloedselle in PRP.Ons beskryf dit as (a) baie suiwer PRP: >90% bloedplaatjies relatief tot eritrosiete en leukosiete in PRP;(b) suiwer PRP: 70-90% bloedplaatjies;(c) heterogene PRP: % bloedplaatjies Tussen 30-70%;(d) Volbloed PRP: die persentasie bloedplaatjies in PRP is minder as 30%.
4. Aktiveringsproses: of plaatjies met eksogene stollingsfaktore, soos outoloë trombien of kalsiumchloried, geaktiveer moet word.
(Die inhoud van hierdie artikel word weergegee.)
Postyd: 16 Mei 2022