Die toepassing vanPlaatjieryke plasma (PRP)in verskillende velde en hoe om PRP ryk aan witbloedselle (L-PRP) en PRP arm aan witbloedselle (P-PRP) te kies
Die onlangse ontdekking van 'n groot aantal hoë-gehalte bewyse ondersteun die gebruik van LR-PRP inspuiting vir die behandeling van laterale Epikondilitis en LP-PRP vir die behandeling van knie Artikulêre been.Medium kwaliteit bewyse ondersteun die gebruik van LR-PRP inspuiting vir patellêre tendinose en PRP inspuiting vir Plantar fasciitis en skenkerplek pyn in patellêre tendonoorplanting BTB ACL rekonstruksie.Daar is nie genoeg bewyse om PRP gereeld aan te beveel vir rotator cuff tendinose, heup Artikulêre been osteoartritis of hoë enkelverstuiking nie.Huidige bewyse dui daarop dat PRP nie doeltreffend is in die behandeling van Achilles-tendonsiekte, spierbesering, akute frakture of nie-verbonden been, verbeterde rotatormanchetherstelchirurgie, Achillespeesherstel en ACL-rekonstruksie.
Bloedplaatjieryke plasma (PRP) is 'n outoloë menslike plasmapreparaat wat bloedplaatjiekonsentrasie verhoog deur 'n groot hoeveelheid van die pasiënt se eie bloed te sentrifugering.Plaatjies in sy α-deeltjies (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) bevat 'n oormatige hoeveelheid groeifaktore en bemiddelaars, wat deur middel van 'n sentrifugeringproses gekonsentreer word om suprabiologiese hoeveelhede van hierdie groeifaktore en sitokiene vry te stel. na die beseerde plek en verbeter die natuurlike genesingsproses.
Die normale bloedplaatjietellingreeks is 150000 tot 350000/μL. Die verbetering in been- en sagteweefselgenesing is gedemonstreer, met gekonsentreerde bloedplaatjies wat tot 1000000/μL bereik. Verteenwoordig 'n drie tot vyfvoudige toename in groeifaktore.PRP-preparate word gewoonlik verder verdeel in PRP ryk aan witbloedselle (LR-PRP), gedefinieer as neutrofielkonsentrasie bo basislyn, en PRP arm aan witbloedselle (LP-PRP), gedefinieer as witbloedsel (neutrofiel) konsentrasie onder basislyn .
Behandeling van tendonbeserings
Die gebruik van PRP vir die behandeling van tendonbesering of tendonsiekte het 'n onderwerp van veelvuldige studies geword, en baie sitokiene wat in PRP voorkom, is betrokke by seinweë wat plaasvind tydens die genesingstadium van inflammasie, selproliferasie en daaropvolgende weefselhermodellering.PRP kan ook die vorming van nuwe bloedvate bevorder, wat die bloedtoevoer en voeding wat nodig is vir selregenerasie van beskadigde weefsel kan verhoog, asook nuwe selle kan inbring en puin van beskadigde weefsel kan verwyder.Hierdie meganismes van werking kan veral relevant wees vir chroniese tendinose, waar biologiese toestande nie bevorderlik is vir weefselgenesing nie.'n Onlangse sistematiese oorsig en meta-analise het tot die gevolgtrekking gekom dat die inspuiting van PRP simptomatiese tendinose effektief kan behandel.
Laterale epikondilitis
PRP is geëvalueer as 'n potensiële behandelingsopsie vir pasiënte met laterale epikondilitis wat nie effektief is in fisioterapie nie.In die grootste sodanige studie het Mishra et al.In 'n voornemende kohortstudie is 230 pasiënte wat vir ten minste 3 maande nie op konserwatiewe behandeling van laterale epikondilitis gereageer het nie, geëvalueer.Die pasiënt het LR-PRP-behandeling ontvang, en op 24 weke was LR-PRP-inspuiting geassosieer met 'n beduidende verbetering in pyn in vergelyking met die kontrolegroep (71.5% vs 56.1%, P=0.019), sowel as 'n beduidende afname in die persentasie pasiënte wat oorblywende elmboogteerheid rapporteer (29.1% vs 54.0%, P=0.009).Op 24 weke het pasiënte wat met LR-PRP behandel is, klinies beduidende en statisties beduidende verbeterings getoon in vergelyking met aktiewe kontrole inspuitings van plaaslike verdowingsmiddels.
Vorige studies het getoon dat LR-PRP ook langer blywende verligting kan bied vir die simptome van laterale epikondilitis in vergelyking met Kortikosteroïed inspuiting, so dit het 'n meer volhoubare terapeutiese effek.PRP blyk 'n effektiewe metode vir die behandeling van eksterne epikondilitis te wees.Hoë kwaliteit bewyse toon korttermyn en langtermyn doeltreffendheid.Die beste beskikbare bewyse dui duidelik aan dat LR-PRP die eerste behandelingsmetode moet wees.
Patellêre tendinose
Gerandomiseerde gekontroleerde studies ondersteun die gebruik van LR-PRP vir die behandeling van chroniese refraktêre patellêre tendonsiekte.Draco et al.Drie-en-twintig pasiënte met patellêre tendinose wat konserwatiewe hantering misluk het, is geëvalueer.Pasiënte is ewekansig toegewys om ultraklankgeleide individuele droë naalde of inspuiting van LR-PRP te ontvang, en is opgevolg vir> 26 weke.Deur middel van VISA-P-meting het die PRP-behandelingsgroep beduidende verbetering in simptome getoon na 12 weke (P=0.02), maar die verskil was nie betekenisvol op>26 weke nie (P=0.66), wat aandui dat die voordele van PRP vir patellêre tendonsiekte kan 'n verbetering in vroeë simptome wees.Vitrano et al.Die voordele van PRP-inspuiting in die behandeling van chroniese refraktêre patellêre tendonsiekte in vergelyking met gefokusde ekstraliggaamlike skokgolfterapie (ECSWT) is ook gerapporteer.Alhoewel daar geen beduidende verskil tussen die groepe gedurende die 2-maande-opvolging was nie, het die PRP-groep statisties beduidende verbetering getoon by 6 en 12 maande van opvolg, wat ECSWT oortref soos gemeet deur VISA-P en VAS, en die meting van die Blazina skaaltelling by 12 maande van opvolg (almal P<0.05).
Hierdie oorsig evalueer die huidige kliniese literatuur oor die gebruik van bloedplaatjieryke plasma (PRP), insluitend leukosietryke PRP (LR PRP) en leukosietarm PRP (LP PRP), ten einde bewysgebaseerde aanbevelings vir verskeie muskuloskeletale siektes te ontwikkel.
Die onlangse ontdekking van 'n groot aantal hoë-gehalte bewyse ondersteun die gebruik van LR-PRP inspuiting vir die behandeling van laterale Epikondilitis en LP-PRP vir die behandeling van knie Artikulêre been.Medium kwaliteit bewyse ondersteun die gebruik van LR-PRP inspuiting vir patellêre tendinose en PRP inspuiting vir Plantar fasciitis en skenkerplek pyn in patellêre tendonoorplanting BTB ACL rekonstruksie.Daar is nie genoeg bewyse om PRP gereeld aan te beveel vir rotator cuff tendinose, heup Artikulêre been osteoartritis of hoë enkelverstuiking nie.Huidige bewyse dui daarop dat PRP nie doeltreffend is in die behandeling van Achilles-tendonsiekte, spierbesering, akute frakture of nie-verbonden been, verbeterde rotatormanchetherstelchirurgie, Achillespeesherstel en ACL-rekonstruksie.
Stel bekend
Bloedplaatjieryke plasma (PRP) is 'n outoloë menslike plasmapreparaat wat bloedplaatjiekonsentrasie verhoog deur 'n groot hoeveelheid van die pasiënt se eie bloed te sentrifugering.Plaatjies in sy α-deeltjies (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) bevat 'n oormatige hoeveelheid groeifaktore en bemiddelaars, wat deur middel van 'n sentrifugeringproses gekonsentreer word om suprabiologiese hoeveelhede van hierdie groeifaktore en sitokiene vry te stel. na die beseerde plek en verbeter die natuurlike genesingsproses.Die normale bloedplaatjietellingreeks is 150000 tot 350000/μL. Die verbetering in been- en sagteweefselgenesing is gedemonstreer, met gekonsentreerde bloedplaatjies wat tot 1000000/μL bereik. Verteenwoordig 'n drie tot vyfvoudige toename in groeifaktore.
PRP-preparate word gewoonlik verder verdeel in PRP-preparate ryk aan witbloedselle (LR-PRP), gedefinieer as neutrofielkonsentrasies bo die basislyn, en PRP-preparate wat arm is aan witbloedselle (LP-PRP), gedefinieer as witbloedsel (neutrofiel) konsentrasies onder die basislyn.
Voorbereiding en samestelling
Daar is geen algemene konsensus oor die optimale PRP-formulering vir bloedkomponentkonsentrasie nie, en daar is tans baie verskillende kommersiële PRP-stelsels op die mark.Daarom, volgens verskillende kommersiële stelsels, is daar verskille in PRP-insamelingsprotokolle en voorbereidingskenmerke, wat aan elke PRP-stelsel unieke eienskappe gee.Kommersiële stelsels verskil tipies in plaatjievangdoeltreffendheid, skeidingsmetode (een-stap of twee-stap sentrifugering), sentrifugeringspoed en tipe versamelbuisstelsel en werking.Gewoonlik, voor sentrifugering, word volbloed versamel en met antikoagulante faktore gemeng om rooibloedselle (RBC's) te skei van bloedplaatjie-arm plasma (PPP) en die "eritrosiet sedimentasie bruin laag" wat gekonsentreerde bloedplaatjies en witbloedselle bevat.Verskeie metodes word gebruik om bloedplaatjies te skei, wat direk in die pasiënt se liggaam ingespuit of “geaktiveer” kan word deur kalsiumchloried of trombien by te voeg, wat lei tot bloedplaatjie-degranulasie en vrystelling van groeifaktore.Twee pasiëntspesifieke faktore, insluitend geneesmiddeltoediening en kommersiële stelsel voorbereidingsmetodes, beïnvloed die spesifieke samestelling van PRP, sowel as hierdie verandering in die samestelling van PRP-formulerings om die kliniese doeltreffendheid van PRP te verduidelik.
Ons huidige begrip is dat PRP met verhoogde witbloedsel-inhoud, naamlik PRP ryk aan witbloedselle (neutrofiele), geassosieer word met pro-inflammatoriese effekte.Die verhoogde konsentrasie van witbloedselle (neutrofiele) in LR-PRP word ook geassosieer met 'n toename in kataboliese sitokiene, soos interleukien-1 β、 Tumornekrosefaktor α En metalloproteïnases, wat die anaboliese sitokiene wat in bloedplaatjies voorkom kan antagoniseer.Die kliniese gevolge en sellulêre effekte van hierdie verskillende PRP-formulerings, insluitend witbloedsel-inhoud, word nog uitgeklaar.Hierdie oorsig het ten doel om die beste gehalte bewyse beskikbaar vir verskeie kliniese aanduidings van verskillende PRP formulerings te evalueer.
Achillespees siekte
Verskeie historiese proewe het versuim om verskille in kliniese uitkomste tussen PRP en placebo alleen te toon in die behandeling van Achilles-tendinitis.'n Onlangse gerandomiseerde beheerde proef het 'n reeks van vier LP-PRP-inspuitings vergelyk met 'n placebo-inspuiting gekombineer met 'n sentrifugale las-rehabilitasieprogram.In vergelyking met die placebo-groep het die PRP-behandelingsgroep beduidende verbeterings in pyn-, funksie- en aktiwiteittellings te alle tye gedurende die 6-maande-opvolgperiode getoon.Die studie het ook bevind dat 'n enkele groot volume inspuiting (50 ml) van 0,5% Bupivacaine (10 ml), metielprednisoloon (20 mg) en fisiologiese soutoplossing (40 ml) vergelykbare verbeterings gehad het, maar wanneer hierdie behandeling oorweeg word, moet sorg gedra word in siening van die verhoogde risiko van tendonbreuk na steroïed-inspuiting.
Rotator Cuff Tendinose
Daar is min hoëvlakstudies oor PRP-inspuiting in die nie-chirurgiese behandeling van rotatorcuff-tendonsiekte.'n Paar gepubliseerde studies het die kliniese resultate van subakromiale inspuiting van PRP met placebo en kortikosteroïed vergelyk, en geen studie het die direkte inspuiting van PRP in die tendon self geëvalueer nie.Casey Buren et al.Daar is gevind dat daar geen verskil was in kliniese uitkoms tellings in vergelyking met die inspuiting van fisiologiese sout onder die skouerpiek nie.'n Gerandomiseerde beheerde proef het egter bevind dat twee inspuitings van LR-PRP elke vier weke pyn verbeter in vergelyking met placebo-inspuitings.Shams et al.Die vergelykbare verbetering van subakromiale PRP en Kortikosteroïed inspuiting tussen Xi'an Ontario RC indeks (WORI), skouer pyn gestremdheid indeks (SPDI) en VAS skouer pyn en Neer toets is gerapporteer.
Tot dusver het navorsing getoon dat die inspuiting van PRP onder die skouerpiek 'n beduidende verbetering in die gerapporteerde resultate van pasiënte met rotatorcuff-tendonsiekte het.Ander studies wat langer opvolg vereis, insluitend die evaluering van direkte inspuiting van PRP in tendons.Daar is getoon dat hierdie PRP-inspuitings veilig is en kan 'n alternatief wees vir kortikosteroïed-inspuitings in rotatorcuff-tendinose.
Plantar fasciitis
Verskeie gerandomiseerde beheerde proefnemings het PRP-inspuiting vir chroniese plantar fasciitis geëvalueer.Die potensiaal van PRP as 'n plaaslike inspuitingsterapie verlig kommer wat verband hou met die inspuiting van kortikosteroïed, soos atrofie van mode-blokkies of breuk van plantar fascia.Twee onlangse meta-ontledings het die vergelyking tussen PRP-inspuiting en Kortikosteroïed-inspuiting geëvalueer, en tot die gevolgtrekking gekom dat PRP-inspuiting 'n haalbare alternatief vir Kortikosteroïed-inspuiting is in terme van doeltreffendheid.Sommige studies het die superioriteit van PRP bewys.
Chirurgie gekombineer met PRP
Skouermou Herstel
Verskeie hoëvlak kliniese studies het die gebruik van PRP produkte geëvalueer in artroskopie herstel van rotator manchet skeure.Baie studies het spesifiek die gebruik van bloedplaatjieryke fibrienmatrikspreparate vir verbetering (PRFM) bestudeer, terwyl ander studies PRP direk in die herstelplek ingespuit het.Daar is beduidende heterogeniteit in PRP of PRFM formulerings.Pasiëntgeoriënteerde resultate is verkry, soos die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elmbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) telling, en VAS pyn telling, sowel as objektiewe kliniese data soos rotatormanchetsterkte en skouer-ROM is ingesamel om verskille in funksionele uitkomste te meet.Die meeste individuele studies het min verskil getoon in die maatstawwe vir hierdie resultate in PRP in vergelyking met individuele herstel [soos die boekies vir artroskopie-rotatormanchetherstel.Daarbenewens het die groot meta-analise en onlangse streng oorsig bewys dat artroskopie herstel van skouer manchet [PRP] geen noemenswaardige voordeel in borsvergroting het nie.Beperkte data toon egter dat dit 'n mate van effek het om perioperatiewe pyn te verminder, wat waarskynlik te wyte is aan die anti-inflammatoriese eienskappe van PRP.
Subgroepanalise het getoon dat in die middel- en klein skeurtjies wat met Artroskopie dubbelry herstel behandel is, inspuiting van PRP die herskeurtempo kan verminder en sodoende beter resultate behaal.Qiao et al.Daar is gevind dat PRP voordelig is in die vermindering van die tempo van herskeur van matige en groot rotator manchet skeure in vergelyking met chirurgie alleen.
Gerandomiseerde kliniese proewe en grootskaalse meta-analise dui op 'n gebrek aan bewyse vir die gebruik van PRP en PRFM as versterking vir rotatormanchet herstel.Sommige subgroepontledings dui daarop dat dubbelry herstel sommige voordele vir die behandeling van klein of matige trane kan inhou.PRP kan ook help om postoperatiewe pyn onmiddellik te verlig.
Achillespees herstel
Prekliniese studies het getoon dat PRP 'n belowende effek het op die bevordering van die genesing van Achilles-tendonbreuk.Teenstrydige bewyse belemmer egter die omskakeling van PRP as 'n effektiewe bykomende terapie vir akute Achilles-tendonbreuk by mense.Byvoorbeeld, in een studie was die strukturele en funksionele uitkomste van pasiënte met Achilles-tendonruptuur wat met en sonder PRP behandel is dieselfde.Daarteenoor het Zou et al.In 'n voornemende gerandomiseerde gekontroleerde studie is 36 pasiënte gewerf wat akute Achilles-tendonbreuk herstel met en sonder intraoperatiewe inspuiting van LR-PRP ondergaan het.Pasiënte in die PRP-groep het beter isokinetiese spiere op 3 maande gehad, en het hoër SF-36 en Leppilahti tellings op 6 en 12 maande onderskeidelik gehad (almal P<0.05).Daarbenewens het die enkelgewrig-bewegingsreeks in die PRP-groep ook aansienlik verbeter op alle tydpunte op 6, 12 en 24 maande (P<0.001).Alhoewel meer kliniese proewe van hoë gehalte nodig is, blyk die inspuiting van PRP as 'n chirurgiese verbetering vir akute Achillespeesherstel nie voordelig te wees nie.
Anterior kruisligamentchirurgie
Die sukses van anterior kruisligament (ACL) chirurgie hang nie net af van tegniese faktore (soos enttonnelplasing en entfiksasie), maar ook van die biologiese genesing van ACL-oorplantings.Die navorsing oor die gebruik van PRP in ACL-rekonstruksiechirurgie fokus op drie biologiese prosesse: (1) die integrasie van beenligamente tussen die transplantaat en die tibiale en femorale tonnels, (2) die rypwording van die gewrigsgedeelte van die transplantaat, en ( 3) genesing en pynvermindering by die oesplek.
Alhoewel verskeie studies gefokus het op die toepassing van PRP inspuiting in ACL chirurgie in die afgelope vyf jaar, was daar slegs twee hoëvlak studies.Vorige studies het getoon dat gemengde bewyse die integrasie van oorplantings- of oorplantings-volwasse osteoligame-selle met PRP-inspuiting ondersteun, maar sommige bewyse is getoon om pyn in die skenkerplek te ondersteun.Wat die gebruik van PRP-verbetering betref om entbeentonnelbinding te verbeter, toon onlangse data dat PRP geen kliniese voordele in tonnelverbreding of beenintegrasie van oorplantings inhou nie.
Onlangse kliniese proewe het belowende vroeë resultate in skenkerplekpyn en genesing met PRP getoon.Sajas et al.Met die waarneming van die anterior kniepyn na outoloë ACL rekonstruksie van been patella been (BTB), is gevind dat in vergelyking met die kontrolegroep, die anterior kniepyn verminder is tydens 'n 2-maande opvolg.
Meer navorsing is nodig om die uitwerking van PRP op ACL-ent-integrasie, rypwording en skenkerplekpyn te ondersoek.Op hierdie stadium het studies egter getoon dat PRP geen noemenswaardige kliniese impak op transplantaatintegrasie of rypwording het nie, maar beperkte studies het positiewe resultate getoon in die vermindering van pyn in die patellêre tendonskenkerarea.
Osteoartritis
Mense is meer en meer geïnteresseerd in die doeltreffendheid van PRP intra-artikulêre inspuiting in die nie-chirurgiese behandeling van knie Artikulêre been osteoartritis.Shen et al.'n Meta-analise van 14 gerandomiseerde kliniese proewe (RCT's) insluitend 1423 pasiënte is uitgevoer om PRP met verskeie kontroles te vergelyk (insluitend placebo, hyaluronzuur, kortikosteroïed inspuiting, orale medisyne en homeopatie behandeling).Meta-analise het getoon dat gedurende die opvolg van 3, 6 en 12 maande, die telling van Osteoartritis-indeks (WOMAC) van Wes-Ontario Universiteit en McMaster Universiteit aansienlik verbeter het (=0.02, 0.04, <0.001, onderskeidelik).'n Subgroepanalise van PRP-doeltreffendheid gebaseer op die erns van knie-osteoartritis het getoon dat PRP meer effektief is in pasiënte met ligte tot matige OA.Die skrywer is van mening dat in terme van pynverligting en pasiëntgerapporteerde resultate, intra-artikulêre PRP-inspuiting meer effektief is as ander alternatiewe inspuitings in die behandeling van knie-artrose.
Riboh et al.het 'n meta-analise gedoen om die rol van LP-PRP en LR-PRP in die behandeling van knie Osteoartritis te vergelyk, en gevind dat in vergelyking met HA of placebo, LP-PRP inspuiting die WOMAC telling aansienlik kan verbeter.Ferrado et al.LR-PRP inspuiting bestudeer, of gevind dat daar geen statistiese verskil in vergelyking met HA inspuiting was nie, wat verder bewys dat LP-PRP die eerste keuse vir die behandeling van Osteoartritis simptome kan wees.Die biologiese basis daarvan kan lê in die relatiewe vlakke van inflammasie en anti-inflammatoriese bemiddelaars teenwoordig in LR-PRP en LP-PRP.In die teenwoordigheid van LR-PRP, het die inflammatoriese bemiddelaar TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ En IL-1 β aansienlik toegeneem, terwyl inspuiting van LP-PRP IL-4 en IL-10 verhoog, wat anti-inflammatories is. bemiddelaars.Daar word gevind dat IL-10 veral nuttig is in die behandeling van heup osteoartritis, en ook die inflammatoriese mediator TNF-α、 IL-6 en IL-1 β vrystelling en blokkeer die inflammatoriese pad kan inhibeer deur kernfaktor kB aktiwiteit te neutraliseer.Benewens die skadelike uitwerking daarvan op chondrocyten, kan LR-PRP ook nie help met die behandeling van osteoartritis-simptome nie as gevolg van die uitwerking daarvan op sinoviale selle.Braun et al.Daar is gevind dat die behandeling van sinoviale selle met LR-PRP of rooibloedselle kan lei tot beduidende pro-inflammatoriese mediator produksie en seldood.
Intra-artikulêre inspuiting van LP-PRP is 'n veilige behandelingsmetode, en daar is Vlak 1-bewyse dat dit die pynsimptome kan verminder en die funksie kan verbeter van pasiënte wat gediagnoseer is met knie Artikulêre been osteoartritis.Groter skaal en langer opvolgstudies is nodig om die langtermyndoeltreffendheid daarvan te bepaal.
Heup Osteoartritis
Slegs vier gerandomiseerde kliniese proewe het PRP-inspuiting en hyaluronzuur (HA)-inspuiting vergelyk vir die behandeling van heup-osteoartritis.Die uitkomsaanwysers is VAS-pyntelling, WOMAC-telling en Harris-heupgewrigtelling (HHS).
Batalya et al.beduidende verbeterings in VAS-tellings en HHS op 1, 3, 6 en 12 maande gevind.'N Piek verbetering het op 3 maande plaasgevind, en die effek het daarna geleidelik verswak [72].Die telling op 12 maande het steeds aansienlik verbeter in vergelyking met die basislyntelling (P<0.0005);Daar was egter geen statisties betekenisvolle verskil in resultate tussen die PRP- en HA-groepe nie.
Di Sante et al.gesien dat die VAS-telling van die PRP-groep aansienlik verbeter het op 4 weke, maar herstel na die basislyn op 16 weke.Daar was geen beduidende verskil in VAS-tellings tussen die HA-groep op 4 weke nie, maar daar was 'n beduidende verbetering op 16 weke.Dalari et al.Ons het die impak van PRP op HA inspuiting geëvalueer, maar ook die kombinasie van HA en PRP inspuiting vir beide gevalle vergelyk.Daar is gevind dat die PRP-groep die laagste VAS-telling onder al drie groepe het by alle opvolgtydpunte (2 maande, 6 maande en 12 maande).PRP het ook aansienlik beter WOMAC-tellings op 2 en 6 maande gehad, maar nie op 12 maande nie.Doria et al.'n Dubbelblinde gerandomiseerde kliniese proef is uitgevoer om pasiënte wat drie opeenvolgende weeklikse inspuitings van PRP en drie opeenvolgende inspuitings van HA ontvang het, te vergelyk.Hierdie studie het verbeterings in HHS-, WOMAC- en VAS-tellings in die HA- en PRP-groepe gevind gedurende 6 en 12 maande opvolg.Daar was egter te alle tye geen beduidende verskil tussen die twee groepe nie.Geen navorsing het getoon dat intra-artikulêre inspuiting van PRP in die heup nadelige effekte het nie, en almal het tot die gevolgtrekking gekom dat PRP veilig is.
Alhoewel die data beperk is, is bewys dat intra-artikulêre inspuiting van PRP in die behandeling van heup Artikulêre been osteoartritis veilig is, en het sekere doeltreffendheid in die vermindering van pyn en die verbetering van funksie, soos gemeet deur die resultate tellings wat deur pasiënte gerapporteer is.Veelvuldige studies het getoon dat PRP aanvanklik pyn beter kan verlig in vergelyking met HA;Aangesien PRP en HA egter baie soortgelyke doeltreffendheid op 12 maande het, lyk dit of enige aanvanklike voordeel mettertyd verswak.Aangesien 'n paar kliniese studies die toepassing van PRP in heup-OA geëvalueer het, is meer hoëvlakbewyse nodig om te bepaal of PRP as 'n alternatief vir konserwatiewe bestuur gebruik kan word om die operasie van heup Artikulêre been osteoartritis te vertraag.
Enkelverstuiking
Slegs twee gerandomiseerde kliniese proewe wat aan ons insluitingskriteria voldoen het, het die toepassing van PRP in akute enkelverstuiking geëvalueer.Roden et al.'n Dubbelblinde placebo-beheerde gerandomiseerde kliniese proef is uitgevoer op pasiënte met akute enkelverstuiking in ED, wat ultraklankgeleide inspuiting van plaaslike narkose LR-PRP met soutoplossing en plaaslike narkose-inspuiting vergelyk.Hulle het geen statisties beduidende verskil in VAS pyn telling of onderste ledemaat funksie skaal (LEFS) tussen die twee groepe gevind nie.
Laval et al.lukraak toegekende 16 elite-atlete wat met hoë enkelverstuikings gediagnoseer is om ultraklankgeleide LP-PRP-inspuitingsbehandeling te ontvang tydens die aanvanklike behandelingstadium, en herhaalde inspuitings van 'n gekombineerde rehabilitasieplan of 'n aparte rehabilitasieplan 7 dae later.Alle pasiënte het dieselfde rehabilitasiebehandelingsprotokol en regressiekriteria ontvang.Die studie het bevind dat die LP-PRP-groep mededinging in 'n korter tydperk hervat het (40,8 dae vs. 59,6 dae, P<0,006).
PRP blyk ondoeltreffend te wees vir akute enkelverstuiking.Alhoewel beperkte bewyse daarop dui dat LP-PRP-inspuiting die hoë enkel van elite-atlete kan beïnvloed.
Spierbesering
Die gebruik van PRP vir die behandeling van spierbesering het dubbelsinnige kliniese bewyse getoon.Soortgelyk aan tendongenesing, sluit die stappe van spiergenesing die aanvanklike inflammatoriese reaksie in, gevolg deur selproliferasie, differensiasie en weefselhermodellering.Hamid et al.'n Enkele blinde gerandomiseerde studie is uitgevoer op 28 pasiënte met graad 2 dyspierbesering, wat inspuiting van LR-PRP met rehabilitasieplanne en rehabilitasie alleen vergelyk het.Die groep wat LR-PRP-behandeling ontvang het, kon vinniger van kompetisie herstel (gemiddelde tyd in dae, 26.7 vs. 42.5, P=0.02), maar het nie strukturele verbetering behaal nie.Daarbenewens kan beduidende placebo-effekte in die behandelingsgroep hierdie resultate verwar.In 'n dubbelblinde gerandomiseerde beheerde proef het Reurink et al.Ons het 80 pasiënte geëvalueer en PRP-inspuiting vergelyk met placebo-soutinspuiting.Alle pasiënte het standaard rehabilitasiebehandeling ontvang.Die pasiënt is vir 6 maande opgevolg en daar was geen betekenisvolle verskil in terme van hersteltyd of herbeseringsyfer nie.Die ideale PRP-formule vir die verbetering van spiergenesing op klinies relevante maniere is steeds ontwykend en toekomstige navorsing moet gedoen word.
Bestuur van frakture en nie-vereniging
Alhoewel daar redelike prekliniese bewyse is om die gebruik van PRP te ondersteun om beengenesing te verbeter, is daar geen kliniese konsensus om die roetinegebruik van PRP te ondersteun om beengenesing te bevorder nie.'n Onlangse oorsig oor PRP en akute fraktuurbehandeling het drie RCT's uitgelig wat nie voordele in terme van funksionele uitkomste getoon het nie, terwyl twee studies voortreflike kliniese uitkomste getoon het.Die meeste van die proewe in hierdie oorsig (6/8) het die doeltreffendheid van PRP in kombinasie met ander biologiese middels (soos mesenchimale stamselle en/of beenoorplantings) bestudeer om fraktuurgenesing te bevorder.
Die werkbeginsel van bloedplaatjieryke plasma (PRP) is om groeifaktore en sitokiene wat in bloedplaatjies voorkom met 'n oormaat fisiologiese hoeveelheid te voorsien.In muskuloskeletale medisyne is PRP 'n belowende behandelingsmetode met duidelike veiligheidsbewyse.Die bewyse van die doeltreffendheid daarvan is egter gemeng en baie afhanklik van die bestanddele en spesifieke aanduidings.Meer hoë kwaliteit en grootskaalse kliniese proewe in die toekoms is van kardinale belang om ons perspektief op PRP te vorm.
（Die inhoud van hierdie artikel word herdruk, en ons bied geen uitdruklike of geïmpliseerde waarborg vir die akkuraatheid, betroubaarheid of volledigheid van die inhoud in hierdie artikel nie, en is nie verantwoordelik vir die menings van hierdie artikel nie, verstaan asseblief.）
Pos tyd: Jul-24-2023