Mondchirurgegebruik fibrien ryk aan witbloedselle en bloedplaatjies (L-PRF) in kliniese chirurgie, insluitend oorplanting, sagteweefseloorplanting, beenoorplanting en die meeste inplanting.Hy het gesê L-PRF is "soos 'n magiese dwelm".Een week na die operasie blyk dit dat die chirurgiese plek met behulp van L-PRF vir drie tot vier weke genees het, wat baie algemeen is, "het Hughes gesê. Dit versnel die terapeutiese kaskade reaksie aansienlik.''
Plaatjieryke fibrien (PRF)en sy voorganger bloedplaatjieryke plasma (PRP) word geklassifiseer as outoloë bloedkonsentrate, wat bloedprodukte is wat uit pasiënte se eie bloed gemaak word.Klinici onttrek bloedmonsters van pasiënte en gebruik 'n sentrifuge om dit te konsentreer, wat verskillende bloedkomponente in aparte konsentrasielae skei wat deur kliniese dokters gebruik kan word.Alhoewel daar vandag verskeie variante van hierdie tegnologie is wat verskillende bloedkomponente prioritiseer, is die algehele konsep van tandheelkunde dieselfde – hulle gebruik die pasiënt se eie bloed om genesing na mondchirurgie te bevorder.
Hughes het gesê dat vinnige genesing net een van die voordele is.Toe hy spesifiek L-PRF bespreek het, het hy 'n reeks voordele vir pasiënte en tandartse uitgewys: dit verminder intraoperatiewe bloeding en verminder inflammasie.Dit verbeter die primêre sluiting van die chirurgiese klep vir herbenadering.L-PRF is ryk aan witbloedselle, wat dus die risiko van postoperatiewe infeksie verminder.Omdat dit van die pasiënt se eie bloed gemaak word, skakel dit die risiko van allergieë of immuunverwerping uit.Ten slotte het Hughes gesê dat dit ook maklik is om te maak.
"In my 30 jaar van kliniese praktyk is daar geen ander middels, toestelle of tegnologieë wat al hierdie dinge soos L-PRF kan bereik nie," het Hughes gesê. Outoloë bloedkonsentrate kan pasiënte help tydens en na mondchirurgie, maar gewone tandartse kom dikwels voor uitdagings in die gesig wanneer hulle PRP/PRF by hul praktyk voeg.Die spesifieke uitdagings van die verhoging van die gebruik van outoloë bloedkonsentrate sluit in die bestuur van die groeiende toerustingmark, die begrip van verskillende veranderinge en hoe om dit te gebruik, en die verduideliking daarvan in tandheelkundige toepassings.
PRP en PNS: Belangrike verskille wat algemene tandartse moet verstaan
PRP en PNS is nie dieselfde produk nie, alhoewel praktisyns en navorsers die gebruik van hierdie twee terme afwissel vir die volgende generasie biomateriale vir been- en periodontale regenerasie "en" Plaatjieryke fibrien in regeneratiewe tandheelkunde: biologiese agtergrond en kliniese aanduidings ". Miron het gesê dat PRP vir die eerste keer in mondchirurgie gebruik is in 1997. Dit verwys na 'n plaatjie ryk konsentraat gemeng met Antistolmiddel PNS is in 2001 as die tweede generasie plaatjie konsentraat bekendgestel, sonder Antistolmiddel.
'' In vergelyking met PRP, toon data uit baie mediese velde duidelik beter resultate vir PNS, aangesien stolling 'n belangrike gebeurtenis in die wondgenesingsproses is, "het Miron gesê. Hy het gesê dat die voordeel van die gebruik van PRP en PNS is dat hulle weefsel kan bevorder. wedergeboorte teen 'n relatief lae koste. "Die argument dat PRP" altyd "Antstolmiddel gebruik, het egter kontroversie veroorsaak onder Arun K. Garg, DMD, die mede-ontdekker van PRP.
"In die vroeë dae van die gebruik van PRP, laat ons soms Antistolmiddel weg sodra ons hierdie materiaal moet gebruik," het Garg gesê."Vir langer operasietyd het ons 'n antikoagulant bygevoeg om bloedplaatjie-afgeleide groeifaktor te bewaar totdat ons gereed is om hierdie materiaal te gebruik, en dan sal ons stolling veroorsaak wanneer dit gebruik word."Hughes gebruik spesifiek PRF in sy praktyk, en voeg by dat deel van die rede vir die behoefte om PRP te verbeter is omdat die oorspronklike PRP-toerusting duur is, en die tegnologie is meer kompleks en tydrowend - PRP vereis twee rotasies in 'n sentrifuge met die byvoeging van trombien, terwyl PNS net een keer geroteer hoef te word sonder dat dit nodig is om bygevoeg te word.'' PRP is aanvanklik die meeste gebruik in groot mondelinge of plastiese chirurgie gevalle in hospitale, "het Hughes gesê. Daar is getoon dat PRP onprakties is vir gebruik in tipiese tandheelkundige klinieke.
Van teorie tot praktyk: Bloedkonsentrate, PNS en PRP in kliniese tandheelkundige omgewings word op soortgelyke wyse versamel en geproduseer.Hulle verduidelik dat bloed van pasiënte geneem word en in 'n klein botteltjie geplaas word.Draai dan die flessie in 'n sentrifuge teen 'n voorafbepaalde spoed en duur om PNS van die bloed te skei tydens hierdie proses.Die PNS wat verkry word, is 'n geel gelagtige membraan, wat gewoonlik in 'n platter membraan saamgepers word."Hierdie membrane kan dan aangepas word vir Beenoorplantingsmateriaal, gekombineer met Beenoorplantingsmateriaal, of om of bo-op tandheelkundige inplantings geplaas word om 'n biofilm te verskaf wat beenrypwording bevorder en pasiëntgesondheid verbeter. Gekeratiseerde gingivaweefsel," het Kussek gesê.PNS kan ook as die enigste oorplantingsmateriaal vir periodontale chirurgie gebruik word.Boonop is hierdie materiaal baie nuttig om perforasies tydens sinusvergroting te herstel, infeksies te voorkom en kliniese uitkomste te verbeter.''
''Die tipiese gebruik van PRP sluit in om dit met PNS en beendeeltjies te kombineer om 'n 'taai' been te vorm wat maklik is om aan te pas en in die mondholte te werk tydens die oorplantingsproses, "het Kusek voortgegaan. PRP-materiaal kan ook in die oorplantingsarea om stabiliteit te verhoog en in omliggende weefsels in te spuit om genesing te verbeter.'' "In die praktyk word hulle vir Beenoorplanting gebruik deur PRP met Beenoorplantingsmateriaal te meng en dit te plaas, dan PNS-membraan bo-op te plaas, en dan politetrafluoro-etileenmembraan te plaas daarop," het Rogge gesê. Ek gebruik steeds PNS as 'n klont na tandonttrekking - insluitend wysheidstande - om droë sok te help verminder en genesing te bevorder. Om eerlik te wees, ek het nie droë sok gehad sedert die implementering van PNS nie. Om droë sok uit te skakel is nie die enigste voordeel wat Rogge sien nie.
''Ek het nie net vinniger genesing en verhoogde beengroei gesien nie, maar ek het ook 'n afname in postoperatiewe pyn opgemerk wanneer PRP en PRF gebruik is.'' ''As PRP/PRF nie gebruik word nie, sal die pasiënt herstel?"Watts gesê. Maar as jy dit vir hulle makliker en vinniger kan maak om die finale resultaat te bereik, met minder komplikasies, hoekom nie?"
Die koste van die byvoeging van PRP/PRF verskil in algemene tandheelkundige praktyk, grootliks as gevolg van die florerende ontwikkeling van outoloë bloedkonsentrate.Hierdie produkte het 'n multi-miljard dollar-industrie tot gevolg gehad, met verskillende vervaardigers wat subtiele (soms eie) variante van sentrifuges en klein bottels geskep het."Sentrifuges met verskillende spoedinstellings is in die mark bekendgestel, en veranderinge in sentrifugering kan die lewenskragtigheid en doeltreffendheid van selle daarin beïnvloed," het Werts gesê. Is dit klinies betekenisvol? Ek is nie seker hoe iemand dit sal meet nie.' ' Benewens sentrifugebelegging en flebotomie-opleiding, het Werts gesê dat ander koste verbonde aan die gebruik van PRP/PRF in die praktyk, soos vakuum-verseëlde versamelbuise, gevleuelde infusiestel en suigbuise, "minimaal" is.
"Die gebruik van absorbeerbare membrane in oorplantingschirurgie kan $50 tot $100 elk kos," het Werts gesê. Daarteenoor kan die gebruik van die pasiënt se eie PNS as die eksterne koste van die membraan plus jou tyd gehef word. Outoloë bloedprodukte het 'n versekeringskode , maar die versekeringsdekking betaal selde vir hierdie fooi. Ek vra dikwels vir chirurgie en gee dit dan as 'n geskenk aan die pasiënt.''
Paulisick, Zechman en Kusek skat dat die aanvanklike koste van die byvoeging van sentrifuges en PNS-membraankompressors in hul praktyk wissel van $2000 tot $4000, met die enigste bykomende koste 'n weggooibare bloedversamelingsstel wat gewoonlik minder as $10 per boks kos.As gevolg van mededinging in die industrie en die groot aantal sentrifuges wat in die mark beskikbaar is, behoort tandartse toerusting teen verskillende pryspunte te kan vind.Navorsing het getoon dat solank die protokol konsekwent is, daar moontlik nie beduidende verskille in die kwaliteit van PNS wat met verskillende sentrifuges geproduseer word, mag wees nie.
"Ons navorsingspan het onlangs 'n sistematiese oorsig gepubliseer waarin ons gevind het dat PNS kliniese uitkomste in periodontale en sagteweefselherstel aansienlik verbeter het," het Miron gesê. Nietemin het ons tot die gevolgtrekking gekom dat daar steeds 'n gebrek aan goeie navorsing is om die rol oortuigend te demonstreer van PNS in die indusering van beenvorming (been-induksie). Daarom moet kliniese dokters ingelig word dat PNS sterker sagteweefselregenerasievermoë het as hardeweefsel.''
Die meeste wetenskaplike navorsing blyk Miron se bewering te ondersteun.Daar is bewyse wat daarop dui dat PRP/PRF wel bydra tot die genesingsproses, selfs wanneer die verbeteringsvlak nie statisties betekenisvol is nie.Alhoewel daar baie anekdotiese bewyse is, glo navorsers dat meer afdoende bewyse nodig is.Sedert PRF die eerste keer in 2001 in mondchirurgie gebruik is, was daar verskeie veranderinge - L-PRF, A-PRF (gevorderde plaatjie ryk fibrien), en i-PRF (inspuitbare plaatjie ryk fibrien) fibrien).Soos Werts gesê het, is dit "genoeg om jou duiselig te maak en daarna te streef om dit te leer en te onthou."
'' In wese kan dit alles teruggevoer word na die oorspronklike konsep van PRP/PRF, "het hy gesê. Ja, die voordele van elk van hierdie nuwe 'verbeterings' kan wetenskaplik bewys word, maar in die kliniese praktyk is hul effekte almal dieselfde - hulle bevorder almal aansienlik genesing.'' Hughes het saamgestem en daarop gewys dat L-PRF, A-PRF en i-PRF almal "klein" variante van PNS is. Hierdie variëteite benodig nie spesiale toerusting nie, maar vereis eerder aanpassings na die sentrifugale skema (tyd en rotasiekrag). ''Om verskillende tipes PRF's te skep, is dit nodig om die rotasietyd of omwentelings per minuut (RPM) van die bloed tydens die sentrifugeringproses te verander," het Hughes verduidelik.
Die eerste variant van PNS is L-PRF, gevolg deur A-PRF.Die derde variëteit, i-PRF, is 'n vloeibare, inspuitbare vorm van PNS wat 'n alternatief vir PRP bied.'' Dit is belangrik om te verstaan dat PNS gewoonlik die vorm van klonte aanneem, "het Hughes gesê. '' As jy PNS moet inspuit, hoef jy net die sentrifugeertyd en RPM te verander om dit in vloeibare vorm te maak - dit is i- PRF.'' As daar nie 'n antikoagulant is nie, sal i-PRF nie vir 'n lang tyd vloeibaar bly nie. Hughes het gesê dat as dit nie vinnig ingespuit word nie, dit 'n taai kolloïdale jel sal word, maar die produk is ook baie nuttig. "Dit is 'n uitstekende toevoeging tot korrel- of massiewe beenoorplanting, wat help om die oorplanting te stabiliseer en vas te maak," het hy gesê. "Ek het gesien dat die gebruik daarvan in hierdie hoedanigheid baie goeie resultate behaal het."
As variëteite, afkortings en naamkonvensies professionele mense in die bedryf verwar, hoe moet gewone tandartse die konsep van outoloë bloedkonsentraat aan pasiënte verduidelik?
（Die inhoud van hierdie artikel word herdruk, en ons bied geen uitdruklike of geïmpliseerde waarborg vir die akkuraatheid, betroubaarheid of volledigheid van die inhoud in hierdie artikel nie, en is nie verantwoordelik vir die menings van hierdie artikel nie, verstaan asseblief.）
Pos tyd: Jul-24-2023