Plaatjieryke plasma (PRP)
Eksterne humerale epikondilitis is 'n algemene kliniese siekte wat gekenmerk word deur pyn aan die laterale kant van die elmboog.Dit is verraderlik en maklik om te herhaal, wat onderarmpyn en polskragafname kan veroorsaak, en die daaglikse lewe en werk van pasiënte ernstig kan beïnvloed.Daar is verskeie behandelingsmetodes vir laterale epikondilitis van humerus, met verskillende effekte.Daar is tans geen standaardbehandelingsmetode nie.Plaatjieryke plasma (PRP) het 'n goeie effek op been- en tendonherstel, en is wyd gebruik om eksterne humerale epikondilitis te behandel.
Volgens die intensiteit van stemgoedkeuringskoers word dit in drie grade verdeel:
100% word ten volle saamgestem (Vlak I)
90% ~ 99% is sterk konsensus (Vlak II)
70%~89% is eenparig (Vlak III)
PRP-konsep en toepassingsbestanddeelvereistes
(1) Konsep: PRP is 'n plasma-afgeleide.Sy bloedplaatjiekonsentrasie is hoër as die basislyn.Dit bevat 'n groot aantal groeifaktore en sitokiene, wat weefselherstel en genesing effektief kan bevorder.
(2) Vereistes vir toegepaste bestanddele:
① Die bloedplaatjiekonsentrasie van PRP in die behandeling van eksterne humerale epikondilitis word aanbeveel om (1000~1500) × 109/L (3-5 keer basislynkonsentrasie) te wees;
② Verkies om PRP ryk aan witbloedselle te gebruik;
③ Aktivering van PRP word nie aanbeveel nie.
(Aanbevole intensiteit: Vlak I; literatuurbewysvlak: A1)
Gehaltebeheer van PRP-voorbereidingstegnologie
(1) Personeelkwalifikasievereistes: Die voorbereiding en gebruik van PRP moet uitgevoer word deur mediese personeel met die kwalifikasies van gelisensieerde dokters, gelisensieerde verpleegsters en ander relevante mediese personeel, en moet uitgevoer word na streng aseptiese operasie opleiding en PRP voorbereiding opleiding.
(2) Toerusting: PRP moet voorberei word deur die voorbereidingstelsel van goedgekeurde Klas III mediese toestelle te gebruik.
(3) Bedryfsomgewing: PRP-behandeling is 'n indringende operasie, en die voorbereiding en gebruik daarvan word aanbeveel om uitgevoer te word in 'n spesiale behandelingskamer of operasiekamer wat aan die vereistes van sensoriese beheer voldoen.
(Aanbevole intensiteit: Vlak I; literatuurbewysvlak: Vlak E)
Indikasies en kontraindikasies van PRP
(1) Aanduidings:
① PRP-behandeling het geen duidelike vereistes vir die tipe werk van die bevolking nie, en dit kan oorweeg word om uitgevoer te word by pasiënte met 'n hoë aanvraag (soos sportskare) en lae aanvraag (soos kantoorwerkers, gesinswerkers, ens. );
② Swanger en lakterende pasiënte kan PRP versigtig gebruik wanneer fisiese terapie ondoeltreffend is;
③ PRP moet oorweeg word wanneer die nie-operatiewe behandeling van humerale epikondilitis vir meer as 3 maande ondoeltreffend is;
④ Nadat PRP-behandeling effektief is, kan pasiënte met terugvalle dit oorweeg om dit weer te gebruik;
⑤ PRP kan 3 maande na steroïed-inspuiting gebruik word;
⑥ PRP kan gebruik word om ekstensor-tendonsiekte en gedeeltelike tendonskeur te behandel.
(2) Absolute kontraindikasies: ① trombositopenie;② Kwaadaardige gewas of infeksie.
(3) Relatiewe kontraindikasies: ① pasiënte met abnormale bloedstolling en neem antistolmiddels;② Bloedarmoede, hemoglobien <100 g/L.
(Aanbevole intensiteit: Vlak II; literatuurbewysvlak: A1)
PRP inspuiting terapie
Wanneer PRP-inspuiting gebruik word om laterale epikondilitis van humerus te behandel, word dit aanbeveel om ultraklankleiding te gebruik.Dit word aanbeveel om 1~3 ml PRP by en rondom die beseringsplek in te spuit.'n Enkele inspuiting is voldoende, gewoonlik nie meer as 3 keer nie, en die inspuitinterval is 2 ~ 4 weke.
(Aanbevole intensiteit: Vlak I; literatuurbewysvlak: A1)
Toepassing van PRP in Operasie
Gebruik PRP onmiddellik nadat die letsel tydens die operasie skoongemaak of geheg is;Die doseervorme wat gebruik word, sluit in PRP of gekombineer met plaatjieryke gel (PRF);PRP kan in die tendonbeenaansluiting ingespuit word, die tendonfokusarea op verskeie punte, en PNS kan gebruik word om die tendondefekarea te vul en die tendonoppervlak te bedek.Die dosis is 1-5 ml.Dit word nie aanbeveel om PRP in die gewrigsholte in te spuit nie.
(Aanbevole intensiteit: Vlak II; literatuurbewysvlak: Vlak E)
PRP-verwante kwessies
(1) Pynbestuur: Na PRP-behandeling van eksterne humerale epikondilitis, kan acetaminophen (parasetamol) en swak opioïede oorweeg word om die pyn van pasiënte te verminder.
(2) Teenmaatreëls vir nadelige reaksies: erge pyn, hematoom, infeksie, gewrigstyfheid en ander toestande na PRP-behandeling moet aktief hanteer word, en doeltreffende behandelingsplanne moet geformuleer word na die verbetering van laboratorium- en beeldingondersoek en -evaluering.
(3) Geneesheerpasiëntkommunikasie en gesondheidsopvoeding: Voor en na PRP-behandeling, voer dokter-pasiënt-kommunikasie en gesondheidsopvoeding volledig uit, en teken 'n ingeligte toestemmingsvorm.
(4) Rehabilitasieplan: geen fiksasie word vereis na PRP-inspuitingbehandeling nie, en aktiwiteite wat pyn veroorsaak, moet binne 48 uur na behandeling vermy word.Elmboog fleksie en verlenging kan 48 uur later uitgevoer word.Na chirurgie gekombineer met PRP, moet postoperatiewe rehabilitasieprogram prioriteit gegee word.
(Aanbevole intensiteit: Vlak I; literatuurbewysvlak: Vlak E)
Verwysings:Chin J Trauma, Augustus 2022, Vol.38, No. 8, Chinese Journal of Trauma, Augustus 2022
（Die inhoud van hierdie artikel word herdruk, en ons bied geen uitdruklike of geïmpliseerde waarborg vir die akkuraatheid, betroubaarheid of volledigheid van die inhoud in hierdie artikel nie, en is nie verantwoordelik vir die menings van hierdie artikel nie, verstaan asseblief.）
Postyd: Nov-28-2022