OSTEOATRITIS (OA)is 'n algemene gewrigsdegeneratiewe siekte wat 'n swaar las op pasiënte, gesinne en die samelewing veroorsaak.Die gestandaardiseerde OA diagnose en behandeling is van groot belang vir kliniese werk en sosiale ontwikkeling.Gidsopdatering is gelei deur die Chinese Mediese Vereniging se Ortopediese Wetenskaptak, die ortopediese artritis akademiese groep van die Ortopediese Tak van die Chinese Mediese Vereniging, die Nasionale Bejaarde Siekte Kliniese Geneeskunde Navorsingsentrum (Xiangya Hospitaal) en die redaksionele afdeling van die Chinese Ortopediese Tydskrif.Vergroting van aanbevelings Assessering, Ontwikkeling en Evaluering (Graad) graderingstelsel en internasionale praktiese riglyne (RAPPORTERING ITEMS In Healthca) RE, REGS Kies 15 kliniese kwessies waaroor ortopedie die meeste bekommerd is. Uiteindelik word 30 bewysgebaseerde mediese aanbevelings gevorm om te verbeter die wetenskaplikheid van OA-diagnose en uiteindelik verbeter die gehalte van mediese dienste gesentreer op pasiënte.
Verklaar diagnose en omvattende evaluering: OA-diagnose en evalueringsverwante aanbevelings
OA is algemeen in diegene met ouderdom ≥40 jaar, vroue, vetsug (of oorgewig), of 'n geskiedenis van trauma.Die mees algemene kliniese manifestasies is gewrigspyn en gewrigsaktiwiteit.Die opheldering van die diagnose is 'n belangrike voorvereiste vir die formulering van 'n siektebehandelingsplan.Vir OA-verdagte pasiënte word die riglyne aanbeveel om X-straalondersoeke te verkies.Indien nodig, kan CT, MRI en ultraklank uitgevoer word om die degenerasieplek en graad van degenerasie verder te verduidelik en 'n differensiële diagnose uit te voer.Dit het ook daarop gewys dat siektes wat met OA geïdentifiseer moet word die volgende insluit: artritis, aansteeklike artritis, jig, pseudo-jig en gewrigsbesering van outo-immuun siektes. Laboratoriumondersoek is nie 'n noodsaaklike basis vir diagnose van OA nie, maar as die pasiënt se kliniese manifestasies is nie tipies of kan nie ander diagnose uitsluit nie, jy kan oorweeg om 'n toepaslike laboratoriumondersoek te kies om diagnose te identifiseer.
Na diagnose van OA, moet 'n omvattende siekte-assessering van pasiënte uitgevoer word om doelgerigte behandelingsplanne vir pasiënte te formuleer.Gids het daarop gewys dat die siekte-evaluering van OA-pasiënte 'n verskeidenheid siektes, pyngraad en samesmeltingsiektes moet insluit.Dit is nie moeilik om te sien uit die OA diagnose en evaluering vloeidiagram nie.Duidelike diagnose en omvattende evaluering is 'n belangrike voorvereiste vir OA-behandeling.
Stap, geïndividualiseerde behandeling: OA-behandelingverwante aanbevelings
In terme van behandeling, die riglyne dat die behandeling van OA gebaseer moet wees op die beginsels van ladderization en geïndividualiseerde terapie om die doel van die vermindering van pyn te bereik, die verbetering of herstel van gesamentlike funksie, die verbetering van die lewenskwaliteit van pasiënte, die vertraag van siekte vordering, en misvormings reggestel.Spesifieke terapie sluit basiese behandeling, geneesmiddelbehandeling, herstel- en rekonstruksiebehandeling in.
1) Basiese behandeling
In OA se trapbehandeling beveel die gids die voorkeur basiese behandeling aan.Byvoorbeeld, gesondheidsopvoeding, oefenterapie, fisiese terapie en aksiebystand.
In oefenbehandeling kan aërobiese oefening en wateroefening die pynsimptome en fisiese funksie van pasiënte met knie- en heupgewrig-OA effektief verbeter;handoefening kan die pyn en gewrigstyfheid van pasiënte met OA-pasiënte effektief verlig.Kniegewrig OA kan oorweeg om fisiese terapie soos interferensiestroom elektriese stimulasieterapie en pols-ultraklankterapie te gebruik om pasiënte met pynsimptome te verlig.
2) Dwelmbehandeling
Plaaslike aktuele nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDS) kan gebruik word as eerste-lyn terapie middels vir knie OA pyn, veral vir pasiënte met gastroïntestinale siektes, kardiovaskulêre siektes of swakheid.Pasiënte met aanhoudende simptome van pyn of mediumgewig OA-pyn word aanbeveel om orale NSAID's te neem, maar hulle moet bedag wees op hul spysverteringskanaal en kardiovaskulêre nadelige insidente.
Die gids het gesê dat OA nie aanbeveel word om sterk opioïedmedisyne pynstiller te gebruik nie, en dit is nodig om swak opioïed pynstiller soos Qu Maodo te gebruik.Vir pasiënte met langtermyn, chroniese, uitgebreide pyn en (of), pasiënte met depressie kan anti-angs middels soos Rostein gebruik.In vergelyking met die behandeling van glukokortikoïede in die gewrigsholte, kan die natrium van die artrien-inspuiting slegs pyn op kort termyn verlig, maar die veiligheid is hoog, en die riglyne word aanbeveel soos toepaslik.Daarbenewens kan Chinese medisyne en akupunktuur ook gebruik word om OA te behandel.
Die doeltreffendheid van gesamentlike holte inspuiting
Bewys-oorsig: Glukokortikoïede is geskik vir die akute verergering van kniepyn, veral Knie-OA-pasiënte wat gepaard gaan met effusie.Die effek daarvan is vinnig, die korttermyn verligtende pyn effek is beduidend, maar die langtermyn verbetering van die pyn en funksie van pyn en funksie is nie voor die hand liggend nie, en herhaaldelik die toepassing van die risiko om die verlies van gewrigskraakbeen te versnel in die toepassing van hormone.Dit word aanbeveel om die inspuitende glukokortikoïede in die gewrigsholte te gebruik.En nie meer as 2 tot 3 keer per jaar nie, en die inspuitinterval moet nie korter as 3 tot 6 maande wees nie.Daarbenewens, behalwe vir pasiënt OA pasiënte met erge pyn in die vingers, word die gewrigte van die gewrigte oor die algemeen nie oorweeg om die hand OA te behandel nie.Vir pasiënte met diabetes, veral dié met swak bloedglukosebeheer, moet hulle die gesamentlike holte-inspuiting van glukokortikoïede inlig om die risiko van bloedsuiker tydelik te verhoog, en dit word aanbeveel dat hierdie tipe pasiënt bloedsuikervlakke binne 3 d na inspuiting monitor.
Natriumglas kan gewrigsfunksie verbeter, korttermyn pyn verlig en die hoeveelheid pynstillers verminder, en het 'n hoë veiligheid.Dit is geskik vir OA pasiënte met gastroïntestinale en (of) kardiovaskulêre risikofaktore, maar dit is in Die rol van kraakbeenbeskerming en die vertraging van die siekte is steeds omstrede.Dit word aanbeveel om toe te pas soos toepaslik volgens die individuele toestande van die pasiënt.Groeifaktor en bloedplaatjieplasma kan plaaslike inflammatoriese reaksie verbeter, maar die meganisme, doeltreffendheid en veiligheid daarvan benodig meer langtermyn-opvolg, hoë kwaliteit ewekansige beheertoets (RCT) om meer bewyse te ondersteun.Daarbenewens is die kliniese proewe van stamselterapie OA ook in China uitgevoer.
3) Herstel
Wat die herstel van die behandeling betref, is dit eerstens nodig om te verstaan dat artroskopie-chirurgie effektief is in die kniegewrig-OA met slegs pynsimptome, en daar is geen beduidende verskil tussen die medium- en langtermyn-doeltreffendheid en konserwatiewe behandeling nie.Die kniegewrig OA met die simptome van gedraaide slotte kan gebruik word om die simptome van artroskopie-reiniging te verbeter;ander intervensiemaatreëls is ongeldig, en pasiënte met skouergewrigte weens ouderdom, aktiwiteit of persoonlike wense is nie geskik vir skouergewrigte nie.Spieël Qingli.
Daarbenewens kan die tibia voorraad kamer OA met swak kniegewrig krag, veral pasiënte met jong en middeljarige en groot aktiwiteit, tibiale hoë-vlak been onderskepping, femorale been sny, of fibula proksimale been onderskepping chirurgie kies;Die ligte heupgewrig OA wat veroorsaak word deur displasie van die asetabulêre asyn kan gekies word.
4) Rekonstruksie
Kunsmatige gewrigsvervanging is geskik vir pasiënte met ernstige OA met ooglopende doeltreffendheid van ander intervensiemaatreëls.Die spesifieke situasie, subjektiewe gewilligheid en verwagtinge van die pasiënt moet egter ook in ag geneem word.
Ander eenvoud van die gewrigte van die gewrigte van die gevormde aandele van ander behandeling effekte, die riglyn aanbeveling seleksie van die gewrigte van die aandele van die aandele;die tibia voorraad enkelkamer OA en die kraglyn van 5 ° ~ 10 °, die volledige ligament, die fleksie en die kontraktuur van die fleksie wat nie 15 ° oorskry nie, word aanbeveel om aanbeveel te word Kies 'n enkele vestiging vervanging.
OA, as 'n gesamentlike degeneratiewe siekte, het 'n algehele voorkoms van primêre OA onder mense ouer as 40 in my land.En met die intensivering van veroudering het die voorkoms van OA steeds 'n opwaartse neiging.In hierdie verband het die mediese organisasie die afgelope paar jaar verskeie riglyne/kundige konsensus vrygestel, insluitend die "Konsensuskundiges van kliniese geneesmiddelterapie van ortopediese artritis" en "Voorstelle vir die bestuursdeskundige van chroniese siektes van osteoartritis" om kliniese diagnose te lei en te standaardiseer en behandeling.Met die vrystelling van meer riglyne en navorsing, hoop ek om die gesondheid van OA-pasiënte meer te verbeter.
Vir OA-pasiënte, onder die veronderstelling van duidelike diagnose, word omvattende siektebeoordeling ook vereis.Gebaseer op die beginsel van stap-vlak en geïndividualiseerde terapie, basiese behandeling, gekombineer met fisiese terapie, herstel en rekonstruksie behandeling, ens plan.
（Die inhoud van hierdie artikel word herdruk, en ons bied geen uitdruklike of geïmpliseerde waarborg vir die akkuraatheid, betroubaarheid of volledigheid van die inhoud in hierdie artikel nie, en is nie verantwoordelik vir die menings van hierdie artikel nie, verstaan asseblief.）
Postyd: Mei-11-2023