Plaatjieryke plasma (PRP)
PRP het aandag getrek omdat dit 'n verskeidenheid groeifaktore bevat, en word wyd gebruik in kaakchirurgie, ortopedie, plastiese chirurgie, oftalmologie en ander velde.In 2006 het Uebel et al.het eers probeer om die follikulêre eenhede wat oorgeplant moet word met PRP voor te behandel en waargeneem dat in vergelyking met die kopvelbeheerarea, die PRP-behandelde haaroorplantingsarea 18.7 follikulêre eenhede/cm2 oorleef het, terwyl die kontrolegroep 16.4 follikulêre eenhede oorleef het./cm2, het die digtheid met 15,1% toegeneem.Daarom word bespiegel dat die groeifaktore wat deur bloedplaatjies vrygestel word, op die stamselle van die haarfollikelbult kan inwerk, die differensiasie van stamselle kan stimuleer en die vorming van nuwe bloedvate kan bevorder.
In 2011 het Takikawa et al.normale soutoplossing, PRP, heparien-protamien-mikropartikels gekombineer met PRP (PRP&D/P-LP's) toegepas op onderhuidse inspuiting van AGA-pasiënte om kontroles op te stel.Die resultate het getoon dat die deursnee-area van die hare in die PRP-groep en die PRP&D/P-LP's-groep aansienlik verhoog is, die kollageenvesels en fibroblaste in die haarfollikels is onder die mikroskoop geprolifereer, en die bloedvate rondom die haarfollikels het geprolifereer.
PRP is ryk aan plaatjie-afgeleide groeifaktore.Hierdie noodsaaklike proteïene reguleer selmigrasie, aanhegting, proliferasie en differensiasie, bevorder die ophoping van ekstrasellulêre matriks, en baie groeifaktore bevorder aktief haargroei: groeifaktore in PRP tree in wisselwerking met haarfollikels.Die kombinasie van bult stamselle veroorsaak die proliferasie van haarfollikels, genereer follikulêre eenhede, en bevorder haarherlewing.Daarbenewens kan dit die stroomafwaartse kaskadereaksie aktiveer en angiogenese bevorder.
Huidige status van PRP in die behandeling van AGA
Daar is steeds geen konsensus oor die voorbereidingsmetode en bloedplaatjieverrykingsfaktor van PRP nie;die behandelingsregimes verskil in die aantal behandelings, intervaltyd, herbehandelingstyd, inspuitmetode en of gekombineerde middels gebruik word.
Mapar et al.het 17 manlike pasiënte met stadium IV tot VI (Hamilton-Norwood-stadiëringsmetode) ingesluit, en die resultate het geen verskil tussen PRP en placebo-inspuitings getoon nie, maar die studie het slegs 2 inspuitings uitgevoer, en die aantal behandelings was te klein.Die resultate is oop vir bevraagtekening.;
Gkini et al het bevind dat pasiënte met 'n laer stadium hoër reaksie op PRP-behandeling getoon het;hierdie siening is bevestig deur Qu et al, wat 51 manlike en 42 vroulike pasiënte met stadium II-V by mans en I in vroue ingesluit het ~ Stadium III (stadium is Hamilton-Norwood en Ludwig stadium metode), die resultate toon dat PRP behandeling het statisties beduidende verskille in pasiënte met verskillende stadiums van mans en vroue, maar die doeltreffendheid van lae stadium en hoër stadium is beter, so die navorsers beveel II , Fase III manlike pasiënte en stadium I vroulike pasiënte is behandel met PRP.
Effektiewe Verrykingsfaktor
Die verskille in die voorbereidingsmetodes van PRP in elke studie het gelei tot verskillende verrykingsvoue van PRP in elke studie, waarvan die meeste tussen 2 en 6 keer gekonsentreer is.Bloedplaatjie-degranulasie stel 'n groot aantal groeifaktore vry, reguleer selmigrasie, aanhegting, proliferasie en differensiasie, stimuleer haarfollikel-selproliferasie, weefselvaskularisasie en bevorder die ophoping van ekstrasellulêre matriks.Terselfdertyd word die meganisme van mikronaalding en lae-energie laserterapie beskou as 'n Produseer beheerde weefselskade en stimuleer die natuurlike plaatjie-degranulasieproses, wat bepaal dat die produkkwaliteit van PRP afhang van sy biologiese aktiwiteit.Daarom is dit van kardinale belang om die effektiewe konsentrasie van PRP te ondersoek.Sommige studies glo dat PRP met 'n verrykingsvou van 1-3 keer meer effektief is as 'n hoër verrykingsvou, maar Ayatollahi et al.gebruik PRP met 'n verrykingskonsentrasie van 1,6 keer vir behandeling, en die resultate het getoon dat die behandeling van AGA pasiënte ondoeltreffend was, en het geglo dat PRP Die effektiewe konsentrasie 4~7 keer moet wees.
Aantal behandelings, intervaltyd en herbehandelingstyd
Die studies van Mapar et al.en Puig et al.beide het negatiewe resultate gekry.Die aantal PRP-behandelings in hierdie twee studieprotokolle was onderskeidelik 1 en 2 keer, wat laer was as ander studies (meestal 3-6 keer).Picard et al.het gevind dat die doeltreffendheid van PRP sy hoogtepunt bereik het na 3 tot 5 behandelings, so hulle het geglo dat meer as 3 behandelings nodig mag wees om die simptome van haarverlies te verbeter.
Die Gupta- en Carviel-analise het bevind dat die meeste van die bestaande studies behandelingsintervalle van 1 maand gehad het, en as gevolg van die beperkte aantal studies is die resultate van behandeling met maandelikse PRP-inspuitings nie vergelyk met ander inspuitfrekwensies, soos weeklikse PRP-inspuitings nie.
'n Studie deur Hausauer en Jones [20] het getoon dat vakke wat maandelikse inspuitings ontvang het, 'n groter verbetering in haartelling gehad het in vergelyking met die frekwensie van inspuitings elke 3 maande (P<0.001);Schiavone et al.[21] tot die gevolgtrekking gekom dat, Behandeling 10 tot 12 maande na die einde van die behandelingskursus herhaal moet word;Gentile et al.opgevolg vir 2 jaar, die langste opvolgtyd onder alle studies, en gevind dat sommige pasiënte terugval op 12 maande (4/20 gevalle), en in 16 pasiënte Simptome is meer uitgesproke in maande.
In Sclafani se opvolg is gevind dat die doeltreffendheid van die pasiënte aansienlik afgeneem het 4 maande na die einde van die behandelingskursus.Picard et al.verwys na die resultate en het die ooreenstemmende behandelingsadvies gegee: na die konvensionele interval van 3 behandelings van 1 maand, moet die behandeling elke 3 keer uitgevoer word.Maandelikse intensiewe behandeling.Sclafani het egter nie die bloedplaatjieverrykingsverhouding van die preparate wat in die behandelingsproses gebruik is, verduidelik nie.In hierdie studie is 8-9 ml plaatjieryke fibrienmatrikspreparate uit 18 ml perifere bloed voorberei (die onttrekte PRP is by 'n CaCl2-vakuumbuis gevoeg, en die fibriengom is in 'n fibriengom geplaas. inspuiting voor vorming) , glo ons dat die verrykingsvou van bloedplaatjies in hierdie voorbereiding ver van voldoende kan wees, en meer bewyse is nodig om dit te ondersteun.
Inspuitmetode
Die meeste van die inspuitingsmetodes is intradermale inspuiting en subkutane inspuiting.Die navorsers het die effek van toedieningsmetode op die genesende effek bespreek.Gupta en Carviel het onderhuidse inspuiting aanbeveel.Sommige navorsers gebruik intradermale inspuiting.Intradermale inspuiting kan die toetrede van PRP in die bloed vertraag, die metaboliese tempo verminder, die tyd van plaaslike aksie verleng en die stimulasie van die dermis maksimeer om haargroei te bevorder.en diepte is nie dieselfde nie.Ons beveel aan dat die Nappage-inspuitingstegniek streng gebruik moet word wanneer intradermale inspuitings uitgevoer word om die invloed van inspuitverskille uit te sluit, en ons beveel aan dat pasiënte hul hare kort skeer om die rigting van die hare waar te neem, en die naaldinsteekhoek gepas aan te pas volgens die groeirigting sodat die naaldpunt om die haarfollikel kan bereik, en sodoende die plaaslike PRP-konsentrasie in die haarfollikel verhoog.Hierdie voorstelle oor inspuitmetodes is slegs ter verwysing, aangesien daar geen studies is wat die voordele en nadele van verskeie inspuitmetodes direk vergelyk nie.
Kombinasie terapie
Jha et al.gebruik PRP gekombineer met mikronaalding en 5% minoxidil gekombineerde terapie om goeie doeltreffendheid te toon in beide objektiewe bewyse en pasiënt selfevaluering.Ons staar steeds uitdagings in die gesig met die standaardisering van behandelingsregimes vir PRP.Alhoewel die meeste studies kwalitatiewe en kwantitatiewe metodes gebruik om simptoomverbetering na behandeling te bepaal, soos terminale haretelling, vellushaartelling, haretelling, digtheid, dikte, ens., verskil die assesseringsmetodes baie;daarbenewens die voorbereiding van PRP Daar is geen eenvormige standaard in terme van metode, byvoeging van aktiveerder, sentrifugering tyd en spoed, bloedplaatjie konsentrasie, ens.behandelingsregimes wissel in die aantal behandelings, intervaltyd, herbehandelingstyd, inspuitmetode en of medikasie gekombineer moet word;die seleksie van monsters in die studie is nie Stratifikasie volgens ouderdom, geslag en graad van alopecia het die evaluering van PRP-behandelingseffekte verder vervaag nie.In die toekoms is meer selfbeheerde studies met groot steekproef nog nodig om verskeie behandelingsparameters op te klaar, en verdere gestratifiseerde ontleding van faktore soos pasiënt ouderdom, geslag en graad van haarverlies kan geleidelik verbeter word.
（Die inhoud van hierdie artikel word herdruk, en ons bied geen uitdruklike of geïmpliseerde waarborg vir die akkuraatheid, betroubaarheid of volledigheid van die inhoud in hierdie artikel nie, en is nie verantwoordelik vir die menings van hierdie artikel nie, verstaan asseblief.）
Postyd: Aug-02-2022